王福生院士发文新冠病毒感染与药物可引起肝损伤

(原标题:柳叶刀发表王福生院士文章:新冠病毒感染与药物可引起肝损伤)

中国科学院院士王福生。  国新网 图

3月4日,国际医学期刊《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》在线发表了中国科学院院士、解放军总医院第五医学中心(302医院)教授王福生团队的评论文章《COVID-19相关的肝损伤:诊治与挑战》。

张军说,中方对也门人民遭受的苦难深表同情,一直通过多双边渠道帮助也门人民。中方主张通过发展促进冲突国家的和平与稳定,希望国际社会在向也门提供救援物资的同时,也支持也门的发展和重建项目,稳定物价,重视教育、就业等经济社会领域问题。

同时,王福生团队也认为肝损伤也可能是药物的肝脏毒性所致,这解释了不同队列研究中肝脏损伤的发生率存在的较大差异。此外,免疫介导的炎症,如细胞因子风暴和肺炎相关的缺氧,也可能导致COVID-19危重患者的肝损伤,甚至发展成肝衰竭。

王福生团队认为,冠状病毒感染者肝损害的直接原因可能是病毒感染了肝脏细胞。约2-10%的COVID-19患者出现腹泻症状,在其粪便和血液样本中检测到SARS-CoV-2的核酸,这一发现提示病毒可能通过消化道或血液循环侵袭肝脏。

因此,王福生团队认为轻度COVID-19患者的肝损伤通常是可逆的,无需任何特殊治疗即可自愈。建议当出现严重的肝损伤时需要给这些病人服用保肝药物。

张军表示,安理会的团结是解决也门问题的重要政治基础,各方应加强沟通,扩大共识,缩小分歧,为政治解决也门问题创造有利条件。关于制裁问题,中方一贯主张,制裁本身不是目的,制裁委的工作应着眼于也门政治解决大局,发挥建设性作用。中方不赞成就制裁问题引入复杂因素,破坏安理会团结。

该评论文章指出,目前为止,至少有7个相对大规模的病例研究报告了新型冠状病毒感染患者的临床特征。

其次,对微信读书这个全新的、生机勃勃的腾讯内部渠道,怎么重视都不过分。除此之外,在微信推出浮窗功能之后,阅文的长内容也更适合在微信阅读、分享了,方法很多——公众号、小程序,等等;甚至可以直接借用公众号的付费阅读模式。与微信生态的合作是肯定要加深的,关键是采用怎么样的互利合作模式。

很多人认为,阅文集团在免费阅读方面行动迟缓、犯了错误,导致落后于米读、七猫、红果等竞争对手。这个观点有道理,但是不全面:免费阅读平台并未动摇起点、晋江的根基,并未抢走头部作者,并未破坏阅文系的内容生态,甚至没有撬动太多的核心读者。直至今日,免费阅读平台在很大程度上与起点、晋江还是“大道通天,各走一边”的。2019年上半年阅文的业绩不太理想,主要是监管原因而非免费阅读的竞争导致的。当然,投资者会希望阅文在新趋势面前反应的更迅速、更有活力,这也无可厚非。

王福生团队的论文结合大量的新冠肺炎病例报告讨论了患者的肝脏功能受新冠病毒感染的情况,发现不管是在新冠肺炎轻症还是重症患者中都存在一定比例的肝脏功能异常情况。

首先,传统的付费网文平台(以起点为首)仍然有改进的余地,而且必须改进。近年来,起点的流量分配机制高度头部化,新人和垂直作者成名越来越难;阅读界面缺乏创新,没有及时响应社交化、轻量级的潮流,移动阅读用户体验谈不上很好。“弹幕批注”这样的功能很有趣,还可以探索更多交互性的、增强社区活力的功能。B站、快手的内容社区调性,阅文完全可以有;这样不但可以增强用户黏性,而且可以增强付费。

腾讯对阅文管理和组织架构的调整可能还要持续一段时间,毕竟自从2013年建立雏形以来,这项业务就一直是独立管理的。程武已经兼任阅文CEO,但是考虑到他分管的业务太多(还有影业、动漫),不可能将全部精力放在这项业务上;新任阅文总裁侯晓楠肯定会承担更多的具体职责。新管理层肯定还需要引入大量来自腾讯内外的各项业务负责人,这个过程可能持续几个月到半年。

腾讯全面介入阅文的日常管理,肯定是希望让阅文的用户、平台和IP与腾讯生态系统彻底融为一体。这不是个简单的任务。如果投资者和业内人士认为可以“一蹴而就”,那就大错特错了。如果到2020年年底我们能看到“新阅文”战略布局的一个雏形,那已经很不错了。

再次,在IP开发方面,不妨将主要精力放在游戏、互动叙事等领域。影视至今仍然是网文IP的主要出口,但是影视市场正在趋于饱和,而且缺乏创新的原动力。IP改编游戏是一条有前途的道路,关键在于要注重精品化、抱着长线运营的打算,而不能像2017年以前流行的“影游联动”那样草率。互动叙事是另一个大有可为的领域,腾讯已经做出了《隐形守护者》,完全可以从阅文系IP当中挑出更多的改编对象;在这个领域,工业标准是非常重要的,所以跟风者、新兴小厂要成功很困难。

最后,阅文乃至整个腾讯在过去几年一直坚持“强化自研内容、提高内容质量”的道路,无论是游戏内容、影视内容、动漫内容还是其他创新内容;这条道路是正确的,已经结出了不少硕果。某些投资者至今还在鼓吹“内容质量不重要,只要掌握了流量和IP,完全可以把制作环节放在外面”——这是无稽之谈!随着用户日趋成熟、平台格局日趋稳定,内容质量将是最后的杀手锏,在影视、游戏行业都越来越明显了。如果腾讯能够利用自己的经验和资源,进一步将阅文的影视、游戏、动漫及创新品类内容能力做大做强,那就再好不过了。

上述数据表明,2-11%的新冠肺炎患者具有肝脏基础疾病,14-53%的进展期新冠肺炎患者丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高(见表)。严重新冠肺炎患者的肝功异常发生率更高。

张军表示,也门冲突延宕5年,各方在这场战争中都付出巨大代价。近两年冲突各方经艰苦谈判达成《斯德哥尔摩协议》和《利雅得协议》,应珍惜这些成果,兑现政治承诺,维护政治解决势头。中方支持联合国支持荷台达协议特派团根据授权履职,监督停火,各方应予配合。也门冲突各方应以国家未来和人民利益为重,避免敌对行动升级,共同维护也门主权、独立、统一和领土完整。

此外,另一项大样本队列研究报告了来自31个省/市/自治区552家医院的1099名新冠肺炎患者,其中重症患者的转氨酶水平也高于非重症患者。在另一项研究中,8名亚临床期新冠肺炎患者(即临床症状出现之前)AST升高的发生率明显低于诊断明显的临床期患者。因此,严重新冠肺炎患者的肝损伤较轻症患者更为普遍。

从一个互联网行业研究者,以及一位资深网文爱好者、业余作者的角度,我希望对阅文的新管理层提出如下建议:

在上一个时代积累的经验和基础是很重要的,但现在是2020年,网文行业面临的挑战与十年前、十五年前完全不同。我相信,阅文的新管理层对上述问题肯定早就深思熟虑了,对具体业务的了解也肯定比我们局外人更深。很多人认为,网文市场是一个基本稳定、不会再有新变化的市场,连同网文IP改编都形成了“稳定的格局”——我完全不赞成,我认为网文行业仍未完全发挥自己的用户和商业化潜力,IP改编更是刚刚起步。未来怎么样,还要靠一步一步的执行出来。

值得一提的是,昨天国家卫健委发布的最新版本《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果增加了“病理改变”部分。病理报告分析发现新冠肺炎患者肝脏体积增大,暗红色。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润;肝血窦充血,汇管区见淋巴细胞和单核细胞细胞浸润,微血栓形成。

有些媒体猜测,以吴文辉为首的管理层会不会加入其他互联网巨头,再造一个网文平台。我个人认为这种可能性不大。如今的付费网文市场格局已经非常稳定,变数主要在免费阅读;无论免费阅读代不代表未来的主流,它与阅文历史上的经营思路是不太符合的。吴文辉等管理层仍然在公司留任,而且仍然持有公司股份。无论从经济角度还是事业角度,我认为他们在短期内加入其他互联网平台的可能性很小。